保山中医药高等专科学校示范实习基地实施
实践教学情况总结
医学是一门应用性极强的学科，实践教学是实现医学类学生将理论学习与医疗实践有机联系、促进理论抽象认识与医学感性认识的印照结合，进而深化理论知识的消化与吸收，更是培养其正确医学世界观和实践能力及创新能力的重要阶段，是提高医学类人才培养质量的重要保障。医院是医学类教育实践教学的重要基地，是临床实习的主课堂，是学生把理论知识用于临床实践的重要过渡环节，学生通过临床生产实习，能强化和巩固理念知识，掌握临床各科的基本诊疗技术和操作技能，各种常用药物的合理应用。通过临床实践，能培养和锻炼学生的临床思维能力、创新能力和工作能力，为医院输送合格的医学人才打下坚实的基础。保山市中医院承担了我校医学类学生阶段实习和临床实习的主要任务，承担了全年实习任务的8.6%，真正发挥了实践性教学基地的作用。
一、 提高认识，健全机构，完善制度
医学类学校与医院的存在、发展，过去、现在、未来血脉相连，并互为促进，正如源与水，木与林的辩正关系。保山市中医院与省内外医学类学校的真诚合作，源远流长，特别是自保山卫校成立之时至其升格为保山中医专以来，医院就把为保山培养合格的本地医护人员作为我医院履行社会责任的一个重要组成部分，同时也是为满足医疗机构发展的需求之举，积极与保山中医专携手合作，共商医护育才之道，尽力为保山经济社会发展培养更多合格的初级医护人才。医院自开展教学实习工作以来，在探索、总结、完善、规范的管理过程中，不断提升医院教学管理工作水平，始终把临床教学、带教工作作为医院日常工作的重要组成部分，尤其近几年来在院长的高度重视和支持下，医院对临床实践教学工作的意义有了更深刻的认识，统一思想，更加重视教学实习工作的规划、组织实施、日常管理和目标考核。一是健全组织机构，明确各层级人员责任和职能科室职责。首先是将其列入医院工作的重要议事日程，定期和不定期的进行临床带教工作研究，实习工作由院长负责总协调，分管副院长负责组织实施，职能科室负责具体实施；二是为保证教学目标的实现，先后制定了临床教学计划、实习带教计划、进修实习教学管理制度、教学管理人员工作制度、进修实习同学须知、医院外籍实习学生带教管理办法等规章制度，以保证教学实习工作实施有序、带教规范，管理有据；三是成立了各临床教研室，将带教工作融入教研室年度工作规划，使之更具专业指导性和规范性。教研室设主任、副主任和教学秘书，较强的师资配置，保障了实践教学的顺利开展；四是围绕教学目标、要求，制定各类教学计划。各教研室根据学校实习教学大纲要求制定教学计划，保证教学内容完整、阶段教学任务明确，以此强化带教工作实施规范有序；五是加强带教阶段过程控制与督查，以保证带教工作质量。根据教学计划，在每一教学阶段，医务科、护理部加强对此的督促检查，使带与学的质量得以巩固和提高。通过上述措施实施和落实，保山市中医院据此逐渐健全和完善了实践教学保障和教学质量监控体系，有效的保证了教学工作和教研活动的有序开展。
二、加强师资队伍建设，规范实习教学管理，提高实习质量
随着医学教育模式的转变、医疗卫生体制改革的逐步深入，医患关系日益复杂，实习教学面临的困难和问题更加突出，医院一方面要保证医疗安全，不断提高医疗质量，另一方面要完成实习教学的基本目的：培养学生理论联系实际、实事求是的科学态度和善于思维、勇于实践的改革、创新意识，通过指导教师与学生之间的实践教学过程，最终实现提高学生的观察思维能力、实践操作能力、应用理论知识解决实际问题的能力和进行科学研究的能力，培养和提高学生的综合素质。要找到这个结合点，加强师资队伍建设十分重要，带教老师的责任意识、教学意识和临床技能决定了实践教学的质量。
为此，保山市中医院首先积极遴选思想品德好、业务素质高、教学意识强、有较强责任心的医师组成带教队伍；其次，通过继续医学教育不断提高带教老师的临床技能、通过教研室活动提高他们的责任意识和教学意识，通过规范的大、中、小讲课和教学查房，来锻炼和提高带老师的教学水平；再之，通过建立带教老师教学质量的双向评估办法，来给带教老师加压，积极鼓励他们通过参与临床教学提高综合素质，开拓发展空间，充分调动其教学积极性，达到医、教相长的目的；
三、加强组织协调与阶段控制管理，确保教学质量目标的实现。
为保证学生毕业实习的顺利实施，保山市中医院医务科负责协调各教研室按教学计划和大纲要求组织好实习教学工作，并负责安排实习工作，督促教研室做好实习的各项准备工作，负责对实习进行检查、评估、交流和总结；一是严格教学计划的完整和严谨。年初由各教研室报教学计划，根据教学大纲要求，规范各个教研室的带教内容，对全院性教学查房、全院性教学授课细化了考核指标；二是强化学生对“患者生命尊严高于一切、医疗质量关乎生命安全”的职业敬畏意识、质量意识和责任意识的教育和树立。实习生到医院后，首先进行实习上岗前培训，由院长、分管副院长、医务科、护理部、带教管理人员（教研室主任、教学秘书）参加，主要向学生医院的各项规章制度，对学生进行医德医风和医疗质量、医疗安全教育，并要求学生树立“以人为本”和“以病人为中心”的服务理念，急病人所急，想患者所想，对病人要有“爱心、耐心、细心、责任心”；三是实行教学互动与促进，充分调动实习生的积极性，参加管理。设置了8种规范性表格：1、教研活动登记表；2、教学人员考核登记表；3、行政教学查房登记表；4、授课、专题讲座登记表；5、赏理论考试登记表；6、科室教学查房、病例讨论、手术示教及讲课登记表；7、学员业务指导、医德医风教育登记表；8、临床基本技能考核评分登记表。实习结束前教研室进行全面考核，综合成绩按百分比进行计算，进入实习鉴定；四是加强动态跟踪管理和痕迹管理，促进教学质量的提升。在进行实习轮转安排时，职能部门定期组织教研室召开实习生座谈会，了解教学管理工作情况及生活中存在的问题，定期总结实习工作中的得失，对整个教学过程进行跟踪管理，对存在的问题及时进行调整和改进，不定期的检查落实各项教学环节的实施情况，重点检查教学大纲安排的教学任务，教学查房专题讲座，规定教研室每个实习周期授课三至五次，全院性教学授课六至八次，各教研室的活动（包括经费支出）要有痕迹管理，年底由教研室写出总结上报医务科；五是以带教责任制的落实，促进带示范作用的发挥。落实带教工作科主任负责制的落实，促进带教示范作用的发挥。落实带教实习中，既重视学生的实践技能，同时也重视学生产床思维和独立工作能力的提高，既关心学生的学习与生活，也如实地进行严格的考勤考核制度。在抓临床专业技术学习的同量，注重培养学生的敬业精神与高尚的医德风。
上述举措的有效落实，实现了过程控制管理目的，提高了带教医师实践教学水平，保障了实践教学质量，规范了实践教学管理，强化了实习生的临床能力培养，促进了学生学习与初步实践能力的转化提高。
四、创造条件，改善带教学习、生活环境，提高学生人文素养
加强组织关怀和管理。针对带教学生离校学习、生活的实际及青年人的特点，为保证他们虽离样式但不失去必要组织教育和管理，保山市中医院对不同政治面貌带教学生到医院后，是党员学生的（每年2至3名带教学生党员），医院及时将组织关系转入医院的行政支部，组织他们参加支部开展的各项活动并过好组织生活；是青年、团员的学生，医院组织、引导他们参加医院团委或支部开展的各项活动同时，结合实习教学与管理要求，组织他们进行必要的集体学习、参加一些适宜的学术讲座辅导；以及组织他们参加医院开展的各种活动如医院职工春（秋）游、登山比赛、社会义诊等活动。对实习期间生病、节日不能回家的同学，医院拿出一定的经费进行慰问，使实习同学感到了医院的人文关怀和温暖……上述活动的开展与学生积极参与，进一步增加了学生对医院、医疗职业的了解和理解，学生的学习意识、责任意识、敬业意识以及集体主义精神等得到了培养。
创造条件，积极营造带教工作精神软环境、改善硬环境。近几年来，保山市中医院在各项经费紧张的情况下，积极筹措资金建设了专用示教室、电教室，增添了相应的教学设施，如电视机、录放机、教学模具、幻灯机、投影仪、多媒体教学片和医学杂志库，医院还建立了带教工作激励机制，对经考核完成带教计划好的教研室和带教医师给与必要的精神、物质奖励。
按照全国医学教育工作会议要求“医学教育，德育为先”，保山市中医院在实习生管理中，注意教育学生用卫生法律及各种规章制度规范和约束自己的行为，促使其养成遵纪守法的良好习惯，增强防范医疗风险的意识，带教老师以自己严谨的职业精神、良好的医德风潜移默化的影响学生，鼓励和支持实习生在带教老师的指导下主动接触病人，教其学会正确处理医患关系、医院关系等人际交往及沟通方法、技艺，训练其医患沟通技能，进而提高其相应能力。
保山市中医院教学实习管理水平的提升，是持续改进的过程，它寓于医院带教实习整体管理、科室带教管理的点滴之中，寓于带教老师的示范细节活动和带教工作的各阶段中，以及与学校、学生在此互动中的相互促进与提高。多年来，虽然保山市中医院在学生的实习带教管理中作了一些工作，但由于条件有限，在实习带教中尚有许多不尽人意的地方，而带教实践是一名医学类学生成长为合格医师不可或缺的重要历程，为此学校和医院要进一步提高认识，完善制度，加强管理，通过医院、学校及各方不懈的努力与追求，精诚协作、共同提升带教管理水平，使之更加制度化、规范化，为保山经济社会发展、其他地州市及缅甸邻邦培养更多合格的高等医护人才做出我们应有的贡献。
附：实习考试情况
